Жидкостная цитология мочи на рак мочевого пузыря. Подготовка к сдаче анализа мочи при раке мочевого пузыря
Цитология мочи – это исследование мочи при помощи микроскопа с целью обнаружения атипических клеток или клеток рака. Цитологию мочи используют при подозрении на опухоль мочевыводящих путей. Цитологию мочи чаще всего используют при диагностике рака мочевого пузыря, хотя с помощью цитологии мочи можно также заподозрить рак почки, рак предстательной железы, рак мочеточников и рак уретры.
Ваш врач назначит цитологию мочи, если у Вас были эпизоды появления крови в моче (гематурия). Цитологию мочи также используют для наблюдения за пациентами с раком мочевого пузыря. В этих случаях цитология мочи помогает обнаружить рецидив рака мочевого пузыря.
Цитология мочи используется наряду с другими тестами и процедурами, чтобы диагностировать опухоли мочевыводящих путей, включая:
- рак мочевого пузыря
- рак почки
- рак простаты
- рак мочеточников
- рак уретры.
Цитология мочи позволяет выявить большие и злокачественные опухоли мочевыводящих путей. При помощи цитологии мочи не могут быть диагностированы маленькие опухоли мочевыводящих путей, а также большинство доброкачественных опухолей.
Риски цитологии мочи
Риски цитологии мочи зависят от метода сбора анализа. Обычно для цитологии мочи достаточно одной порции мочи, собранной в чистый контейнер. Однако, если анализ мочи для цитологии получили при помощи катетера, то есть риск возникновения инфекции мочевых путей.
Как подготовиться к цитологии мочи?
Чтобы подготовиться к тесту цитологии мочи, попытайтесь собрать мочу для цитологического исследования после утреннего мочеиспускания. Моча, собранная во время утреннего мочеиспускания, для цитологии мочи не используется. Клетки, которые всю ночь оставались в мочевом пузыре, могут разрушаться, что приводит к трудностям при цитологическом анализе мочи в лаборатории.
Для проведения цитологии мочи необходим образец мочи. Чаще всего образец мочи получают путем сбора порции мочи во время мочеиспускания в стерильный контейнер. В некоторых случаях, образец мочи получают при помощи катетера, который вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Ваш врач может попросить Вас собирать образцы мочи в течение нескольких последующих дней. Исследование большего количества образцов мочи, собранных в течение нескольких дней, повышает точность цитологии мочи.
Исследование образца мочи в лаборатории
Образец мочи для цитологического исследования отправляют в лабораторию. Врач, который специализируется на исследовании тканей организма (гистолог или патолог), проанализирует все клетки из образца мочи под микроскопом. Патолог опишет типы клеток и выявит изменения в клетках, которые указывают на рак.
Результаты цитологии мочи
Патолог предоставит результаты цитологии мочи Вашему врачу, который сообщит их Вам. Спросите своего врача, через какое время результаты цитологии мочи будут готовы?
В каждой лаборатории существует свой способ описания результатов цитологии мочи. Общие термины, которые используют в описании результатов цитологии мочи, включают:
- Неудовлетворительный образец - это означает, что в образце мочи было найдено недостаточное количество клеток или неправильные виды клеток. Вы должны повторить цитологию мочи
- Отрицательная цитология мочи – это означает, что в Вашем образце мочи раковые клетки отсутствуют
- Атипичная цитология мочи – это означает, что в клетках образца мочи было найдено немного изменений. В то время как клетки не были нормальными, они не были достаточно похожими на клетки рака.
- Подозрительная цитология мочи – этот термин указывает, что клетки в образце мочи не были нормальными и могут быть злокачественными.
- Положительная цитология мочи – это указывает, что в образце мочи нашли клетки злокачественной опухоли.
Для диагностики рака мочевыводящих путей не используют только цитологию мочи. Если при цитологическом исследовании мочи были обнаружены нетипичные клетки или клетки злокачественной опухоли, то Ваш врач назначит Вам цистоскопию, для того чтобы исследовать мочевой пузырь и мочевыводящие пути.
При возникновении затруднений в использовании кольпоцитологического метода (в момент кровотечений, при воспалительном процессе во влагалище и , а также у девственниц) функциональное состояние половой системы можно изучать у женщин путем цитологического исследования осадка мочи (уроцитограмма).
Цитологическое исследование осадка мочи впервые было произведено в урологической практике для выявления рака мочевыводящих путей. В дальнейшем этим методом стали пользоваться для установления гормональных сдвигов в менструальном цикле, так как было обнаружено, что клеточные элементы осадка мочи претерпевают аналогично влагалищному эпителию циклические изменения.
Циклические изменения количества и качества клеток осадка мочи связаны с функциональным состоянием женской половой системы. Взаимосвязь между реакцией влагалищного эпителия и клеточным составом мочи и уровнем содержания половых стероидных гормонов в женском организме объясняется их эмбриологической общностью. Многослойный плоский эпителий влагалища, эпителий треугольника Льето мочевого пузыря и эпителий уретры образуются из урогенитального синуса.
Методика . Для цитологического исследования осадка мочи лучше пользоваться первой порцией утренней мочи, в которой содержится наибольшее количество клеточных элементов. Наряду с этим можно использовать и мочу, полученную в другое время суток. Если необходимо сохранить мочу дольше 12 ч, то во избежание дегенеративных изменений в клеточных элементах в нее добавляют 1/3 объема 95% спирта.
Методы приготовления мазка осадка мочи. 1. Мочу фильтруют через кусочек ваты, помещенный в стеклянную воронку. Осевшими на вату элементами делают мазок на предметном стекле после предварительного нанесения на него тонкого слоя яичного белка. Мазок фиксируют медленно в смеси 95% спирта пополам с эфиром в течение 2 мин. Предметное стекло с мазком может оставаться в фиксирующем растворе в течение многих дней.
2,50 мл мочи центрифугируют в течение 10 мин со скоростью 2000 об/мин. Осадок мочи насасывают пипеткой, 1-2 капли осадка помещают на предметное стекло и фиксируют описанным выше способом. Окраску производят одним из способов, применяемых при цитологическом исследовании влагалищного мазка (см. выше); наиболее целесообразно пользоваться полихромным методом окраски.
В осадке нормальной мочи обнаруживается пять типов клеток: базальные, промежуточные, ороговевающие (базофильные), ороговевшие (ацидофильные) и безъядерные ацидофильные элементы.
Количество безъядерных клеток
в осадке мочи здоровых женщин детородного возраста колеблется в пределах 2-20% и в большей степени связано с выделением надпочечниковых стероидов, чем гормонов, вырабатываемых в яичнике. Высказывается предположение, что индекс содержания без ядерных клеток дает возможность судить о функции надпочечников при изменении функции яичников.
После общей оценки мазка
производят подсчет 100 или 200 клеток и высчитывают индекс.
Динамика содержания в клеточном осадке мочи различных клеток многослойного плоского эпителия в соответствии с фазами менструального цикла приведена на рис. 29. Установлено, что соотношение между различными типами клеточных элементов определяется соотношением половых стероидных гормонов в организме.
По наблюдениям А. Т. Бунина, Momoli и соавт. и др., у здоровых женщин с нормальными менструациями в возрасте 20-30 лет изменения эозинофильного индекса и КПИ в мазках осадка мочи и влагалищных мазках происходят параллельно. В мазках осадка мочи имеются лишь незначительные отличия в диаметре и степени окраски поверхностных клеточных элементов. Высказывается предположение, что диагностическая ценность обоих типов мазков одинакова.
Уроцитограмма
является ценным вспомогательным методом функциональной диагностики яичников.
Цитологическое исследование мочи позволяет дать оценку характеристикам морфологической структуры отдельных клеток. Результаты анализов способствуют постановлению точного диагноза при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли в организме. Также цитология мочи проводится при неопухолевых нарушениях, развивающихся в определенных системах.
Основное отличие этого вида от гистологического анализа заключается в том, что происходит изучение не тканей, а клеток. С помощью микроскопа изучается полученный материал, определяется количество жидкости в организме и обнаруживаются патологические процессы.
Особенности проведения исследования
Цитологический анализ мочи проводят с помощью микроскопа для выявления атипических или раковых клеток. Такое исследование применяется в случае, если возникли подозрения на наличие злокачественной опухоли в мочевыводящих путях. Цитология мочи является одним из наиболее эффективных методов диагностики. С помощью полученных результатов можно обнаружить рак мочеточников, уретры и предстательной железы. Нередко цитология выявляет злокачественные образования в почках.
Специалист назначает проведение цитологии в том случае, если в составе мочи было обнаружено небольшое количество крови. Подобное явление носит название гематурия. Нередко цитология применяется как способ наблюдения за пациентами, которые столкнулись с раком мочевого пузыря. В этом случае исследование позволяет обнаружить рецидивы заболевания.
Чаще всего анализ применяется при развитии таких заболеваний:
- появление опухоли мочевого пузыря;
- развитие рака почки;
- прогрессирование заболевания простаты.
Такой метод исследования нередко способствует обнаружению злокачественных образований в мочевыводящих путях. В большинстве случаев цитологию мочи не используют в качестве диагностики маленьких образований и доброкачественных опухолей.
Надо сказать, что существуют некоторые риски во время сдачи анализа. Для изучения клеток под микроскопом достаточно одного образца, собранного в чистый контейнер. Но если сдача мочи происходила с помощью катетера, есть риск попадания инфекции в мочевыводящие пути.
Подготовка к проведению
Что же касается подготовки к проведению анализа, то лучше всего собрать материал ближе к полудню, а не после утреннего похода в туалет. Обусловлено это тем, что в ночное время клетки, находящиеся в мочевом пузыре, способны разрушаться, что вызывает трудности при изучении в лаборатории.
Для исследования используется один образец жидкости, собранный в стерильный контейнер. Если же мочу получают при помощи катетера, то его необходимо вводить через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Иногда врач может попросить о том, чтобы пациент предоставлял образцы для проведения анализа несколько дней в подряд. Обусловлено это тем, что большое количество собранной мочи позволяет более точно определить диагноз.
Изучение в лаборатории
После сбора необходимого материала проводится изучение клеток в лабораторных условиях.
Исследованием состава мочи занимается гистолог или патолог. После детального наблюдения специалист выявляет и записывает все изменения в клетках и устанавливает наличие раковых эпизодов.
Что же касается сроков, которые требуются на проведение анализа, то здесь нет точного ответа. В каждой клинике используется индивидуальный способ, но в любом случае на получение точных результатов требуются некоторое время.
Для описания полученных данных используются специальные медицинские термины. Получение неудовлетворительного образца свидетельствует о том, что в материале не было обнаружено достаточное количество клеток, или же выявлены неправильные эпизоды. При получении такого результата требуется повторное проведение анализа.
Отрицательный показатель говорит об отсутствии раковых клеток в организме. В этом случае необходимо искать другие причины, спровоцировавшие нарушения в мочевыводящих путях.
Атипичная цитология свидетельствует о наличии небольшого количества изменений в клетках. При этом образец не относится к норме, но и не имеет раковых эпизодов.
Подозрительный показатель говорит о том, что негативные изменения в клетках могут быть результатом воздействия злокачественной опухоли. Поэтому через некоторое время нужно заново сдавать мочу на проведение повторной цитологии. Положительный результат является подтверждением того, что в материале были обнаружены раковые клетки.
Стоит отметить, что диагностика рака мочевыводящих путей включает в себя не только проведение цитологии мочи. Если во время изучения материала в лаборатории были обнаружены атипичные клетки, или же результат оказался положительным, специалист обязан назначить цистоскопию. Это позволяет полностью обследовать мочевой пузырь и органы, расположенные около него.
Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного диагноза, поэтому целесообразно провести цитологические исследования.
Цитология мочевого пузыря представляет собой диагностическое мероприятие, которое позволяет проверить мочевой пузырь у женщин на онкологическое заболевание.
Данное исследование назначается в ситуации, когда возникает подозрение на наличие злокачественного образования в органах мочевой системы. Зачастую к подобному методу прибегают пациенты, у которых велика вероятность обнаружения раковых клеток.
Показания к проведению цитологического исследования
Проведение цитологии мочевого пузыря назначается тем пациентам, у которых:
- уже была выявлена злокачественная опухоль органов мочевой системы, цитологические исследования в этом случае позволяют отслеживать, как протекает заболевание;
- есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, диагностика позволяет выявить раковое образование;
- присутствует кровь в моче, это служит сигналом о наличии патологии, поэтому врач в обязательном порядке назначает проведение цитологической диагностики;
- завершается лечение заболевания, своевременная диагностика позволяет оценить ход лечения и избежать рецидива болезни.
Что изучают посредством цитологии
Цитологическое исследование мочевого пузыря - это изучение с использованием микроскопа осадка образца мочи, полученного после центрифугирования биоматериала. Такое исследование проводит специалист-гистолог в лабораторных условиях.
Цель цитологии – обнаружить измененные клетки, которые могут выделяться с мочой. Диагностика позволяет с высокой точностью выявить наличие злокачественного процесса в органах мочевой системы.
Однако при получении неудовлетворительного, атипичного или подозрительного результата следует прибегнуть к сдаче повторных и дополнительных анализов.
Подготовка к процедуре
Для сдачи образца мочи на анализ следует придерживаться таких общих правил, как соблюдение норм личной гигиены и использование стерильной емкости, предназначенной для сбора биоматериала.
Существенное отличие подготовки к цитологии заключается во времени сбора и количестве собираемого материала.
Сбор мочи осуществляется в утренние часы, однако не сразу после пробуждения. Биоматериал для анализа собирается примерно через 2 часа после того, как мочевой пузырь был опорожнен жидкостью, накопленной за ночное время. Если утренний подъем осуществлен в 7 часов, то лучше сразу посетить туалет и опорожниться.
Не следует употреблять много жидкости, поскольку она может разбавить мочу. Рекомендуется сразу сдать образец в лабораторию, чтобы получить более точный результат исследования.
Если биоматериал нужно взять у людей, которые ведут лежачий образ жизни или тяжело болеют, то для таких ситуаций предусмотрен катетер. Следует провести ряд гигиенических процедур: помыть промежности, протереть полотенцем, установить катетер и осуществить сбор образца мочи.
Расшифровка результатов цитологического исследования
В каждой лаборатории результат проведенного исследования выражается в терминах и единицах измерениях, отличных от полученных в других лабораториях. Это зависит от оборудования, которое используется для проведения исследования.
Результаты диагностики предоставляются лечащему врачу, который изучает их и ставит диагноз. Однако существуют общепринятые медицинские термины, которые употребляются во всех клиниках и лабораториях, и имеют однозначную трактовку, доступную даже для самостоятельного понимания.
Неудовлетворительный результат говорит о том, что в процессе исследования не было выявлено то количество неправильных клеток, которое позволило бы сделать точный вывод, поэтому следует повторно сдать анализы.
Атипичный результат свидетельствует о том, что в представленных образцах были выявлены клетки нетипичной формы, однако такие данные не несут в себе точной информации о том, есть ли раковые образования в органах мочевой системы. Требуется сдать дополнительные анализы.
Подозрительный результат служит первым тревожным сигналом. Это говорит о том, что были обнаружены подозрительные клетки, однако такие новообразования могут быть и доброкачественными.
Положительный результат свидетельствует о том, что были обнаружены раковые клетки. Какой именно орган мочевой системы подвергся раковому заболеванию, возможно выявить с помощью диагностики узкой специальности. В дальнейшем назначается специальное лечение.
Отрицательный результат говорит о том, что присутствия раковых клеток в организме пациента выявлено не было.
Для диагностики рака мочевого пузыря необходимо провести не только анализ мочи, но и исследование всего организма в целом. Затем, имея на руках все собранные анализы, лечащий врач ставит диагноз пациенту и подбирает соответствующее лечение.
Положительный момент цитологической диагностики заключается в том, что оно, в отличие от других исследований, проводится быстро (3-5 дней), а полученные результаты дают возможность начать своевременное лечение. Зачастую врач может назначить проведение нескольких таких исследований, чтобы поставить точный диагноз и установить факт онкологии.
Цитологический анализ осадка мочи - это диагностический метод для определения заболеваний мочеполовой системы , который позволяет выявить наличие воспалительных и онкологических процессов на ранних стадиях.Назначается данное исследование врачом при подозрении развития у пациента раковой опухоли мочевых путей , а так же используется как способ контроля за лечением раковых заболеваний.
| Сроки выполнения | 3-5дней |
| Синонимы (rus) | Микроскопия мочевого осадка |
| Методы | Фильтрация мочи, центрифугирование |
| Единицы измерения | шт. |
| Подготовка к исследованию | соблюдение гигиены мочеполовой системы |
| Исследование первой порции мочи | |
| Использование стерильной емкости, не обработанной химическими моющими средствами | |
| Тип биоматериала и способы его взятия | Моча |
Впервые подобное диагностирование было проведено для диагностики рака мочепроводящих путей . А затем метод стал использоваться для определения сдвигов гормонального фона в менструальном периоде, в результате чего удалось обнаружить, что содержание клеток в осадке мочи изменяются циклично, как и влагалищный эпителий.
Подобные колебания в количестве и качестве клеточного материала осадка мочи объясняются функциональными особенностями работы женской половой системы. При этом формирование многослойного плоского эпителиальной ткани влагалища, эпителиальной ткани в треугольнике Льето мочевого пузыря и эпителия уретры в период эмбриологического развития происходит из одного урогенитального синуса, чем и объясняется их взаимосвязь.
Методика диагностики предполагает использование первых порций мочевых выделений с утра, которая содержит наибольшее число элементов клеток. Возможен и более поздний сбор материала и даже его хранение, но качество анализа при этом, все-таки, снижается.Моча собирается в чистую, желательно стерильную емкость,которую не очищали средствами бытовой химии. Полученный материал фильтруют, используя ватный фильтр, уложенный в воронку. Осадком на вате делается мазок на предметное стекло поверх небольшого слоя белка куриного яйца, нанесенного заранее. Закрепляют с помощью 95% процентного спирта и эфира в пропорции 1:1 - 2 минуты. Затем окрашивают по Романовскому и подсчитывают число клеток.
Второй метод предполагает отбор 50 мл мочи, который 10 минут центрифугируют, образовавшийся на дне пробирки слой с помощью пипетки капают на предметное стекло и вновь закрепляют смесью эфира и спирта, затем производится окраска, чаще всего, полихромным методом и подсчет 100 или 200 клеточных элементов, затем высчитывается индекс.
В норме в моче должны содержаться пять типов клеток:
- безъядерные в объеме 2-20% для женщин в детородном возрасте. При более высоком содержании необходимо обратить внимание на состояние надпочечников пациента;
- базальные;
- базофильные ороговевающие;
- ацидофильные ороговевшие;
- промежуточные.
Как показывают исследования, у здоровой женщины в 20-30 лет эозинофильный индекс и кариопикнотического индекса мазка из осадка мочи и мазка влагалища изменяются в равных пропорциях. Соответственно, диагностическая эффективность обоих мазков равнозначна. Поэтому цитологический метод нередко назначают при невозможности взять мазок из влагалища. Он позволяет поставить диагноз на ранних стадиях, хотя результат исследования не 100% говорит о наличии раковой опухоли .